《人感染動(dòng)物源性流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》解讀

一、制定背景

截至目前，我國已發(fā)現(xiàn)并報(bào)告包括H5N1、H5N6、H7N9、H7N4、H9N2、H10N8、H10N3在內(nèi)的七種亞型人感染禽流感病例，以及人感染歐亞類禽H1N1豬流感等其它動(dòng)物源性流感病例，其中僅“人感染高致病性禽流感（H5N1）”和“人感染H7N9禽流感”納入乙類法定傳染病管理，并發(fā)布了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、防控方案等文件。而對(duì)于其它動(dòng)物源性流感病毒感染，尚缺乏防控技術(shù)指導(dǎo)文件。

為適應(yīng)我國人感染動(dòng)物源性流感疫情防控需要，整合和規(guī)范各類各亞型動(dòng)物源性流感病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷、調(diào)查和感染控制等防控工作，提高流感大流行應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備能力，國家衛(wèi)生健康委會(huì)制定出臺(tái)了《人感染動(dòng)物源性流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》（以下簡稱《指南》）。各級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照《指南》要求，科學(xué)、有序地開展人感染動(dòng)物源性流感疫情防控工作。

二、主要內(nèi)容

《指南》共分為十一個(gè)部分：第一部分是明確適用范圍，包括業(yè)務(wù)內(nèi)容、應(yīng)用情景和使用部門。第二部分是從病原學(xué)、流行病學(xué)和臨床特征三個(gè)維度對(duì)人感染動(dòng)物源性流感進(jìn)行系統(tǒng)概述。第三至第十一部分分別針對(duì)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、診斷與管理、流行病學(xué)調(diào)查、可疑暴露者和密切接觸者的判定與管理、標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測、感染預(yù)防控制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息發(fā)布與通報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育等疫情防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)專業(yè)人員提供技術(shù)指導(dǎo)。

與既往我國人感染動(dòng)物源性流感疫情防控工作內(nèi)容相比，《指南》突出對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范：

1.在常規(guī)的病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告途徑外，明確高等院校、科研院所、獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)檢疫等機(jī)構(gòu)在開展人類相關(guān)標(biāo)本檢測時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行信息報(bào)告、樣本報(bào)送等工作。

2.明確各省首例人感染某型動(dòng)物源性流感病毒病例，在省級(jí)做出疑似診斷后，需待中國疾控中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核后，再做出確診診斷；對(duì)于既往未在我國發(fā)現(xiàn)過的人感染動(dòng)物源性流感首例病例，需由國家衛(wèi)生健康委組織專家組進(jìn)行診斷確認(rèn)。

3.首次明確可疑暴露者概念，指暴露于動(dòng)物源性流感病毒檢測陽性的動(dòng)物、環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸、加工等人員。同時(shí)要求可疑暴露者在脫離陽性動(dòng)物、環(huán)境暴露后，應(yīng)進(jìn)行自我醫(yī)學(xué)觀察10天，并針對(duì)不同觀察結(jié)果的處置進(jìn)行了規(guī)范。

4.明確了針對(duì)病例開展標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測的策略，以及相關(guān)工作開展的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和生物安全要求。

5.進(jìn)一步規(guī)范了個(gè)人感染防護(hù)和消毒的要求，同時(shí)制定了《人感染動(dòng)物源性流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指引》，作為《指南》附件一并印發(fā)。

相關(guān)鏈接：國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)人感染動(dòng)物源性流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知