大膽設(shè)想，小心求證！重慶首例無癥狀感染者是這樣被發(fā)現(xiàn)的！

所謂無癥狀感染者，是指由于沒有任何癥狀，醫(yī)學(xué)觀察14天后，被排除了作為傳染源的可能，但事實(shí)上他仍是病毒感染者，成為潛在的傳染源。

在今日下午舉行的重慶市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，市疾控中心專家、流行病學(xué)博士宿昆詳細(xì)介紹了重慶首例無癥狀感染者被發(fā)現(xiàn)的曲折經(jīng)歷，提醒市民雖然近幾天重慶市沒有新冠肺炎新增確診病例，但仍然不能掉以輕心。

▲市疾控中心專家、流行病學(xué)博士宿昆。記者楊鈮紫攝

3例蹊蹺病例

1月24日除夕當(dāng)天，市疾控中心接到某縣疾控中心求助：當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有3例新冠肺炎確診病例，在3例病例中，首例病例是超市服務(wù)員A，1月14日發(fā)病。第二例和第三例病例B和C，是夫妻關(guān)系，分別于1月16和17日發(fā)病。3個(gè)病例都是本地人，近期也沒去過疫情地區(qū)，也找不到感染源頭和感染場(chǎng)所。

接到報(bào)告后，我們就覺得非常蹊蹺，但是也十分清楚事態(tài)的緊迫性，因?yàn)閭魅驹礇]有找到，就意味著疫情在繼續(xù)傳播。

流行病學(xué)調(diào)查陷入一片迷霧

除夕當(dāng)天晚上，我們就趕往這個(gè)縣，對(duì)3名患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。但是初步調(diào)查結(jié)果卻讓我們陷入一片迷霧：超市服務(wù)員A和夫妻病例BC沒有任何交集，對(duì)三人發(fā)病前14天接觸過的人，逐一排查，也沒有發(fā)現(xiàn)確診病例或疑似病例。

活動(dòng)軌跡排查作出大膽設(shè)想

就在流調(diào)走進(jìn)死胡同時(shí)，有一個(gè)人引起了我們的注意，他是一名25歲的男性D，重慶人，在武漢打工，1月7日返回重慶。由于沒有任何癥狀，醫(yī)學(xué)觀察14天后，排除了他作為傳染源的可能。但是對(duì)夫妻病例BC的活動(dòng)軌跡排查發(fā)現(xiàn)，兩人曾與D有接觸。

新冠肺炎是新發(fā)傳染病，疫情初期我們對(duì)其認(rèn)識(shí)有限，國(guó)家相關(guān)技術(shù)文件并沒有要求對(duì)無癥狀的武漢返渝人員做核酸檢測(cè)，所以該男子只是醫(yī)學(xué)觀察。

D會(huì)不會(huì)是無癥狀傳染源?根據(jù)乙肝、傷寒等傳染病經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)時(shí)，我們做出了一個(gè)大膽的設(shè)想。流行病學(xué)調(diào)查人員不放過任何一個(gè)可能的線索和疑點(diǎn)。

小心求證找到無癥狀感染者

接下來是小心求證，為了找到傳染源，1月25日，我們決定對(duì)D進(jìn)行采樣，采樣時(shí)，D堅(jiān)持認(rèn)為自己身體健康，又沒有任何癥狀，不可能有新冠肺炎。但核酸檢測(cè)顯示為陽性，D是一名無癥狀感染者。

這就是說在18天時(shí)間里，D一直沒有癥狀，卻攜帶有新型冠狀病毒。這是重慶發(fā)現(xiàn)的首例無癥狀感染者，也是全國(guó)無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)的早期案例。這一發(fā)現(xiàn)意義重大，不僅證實(shí)了我們的猜測(cè)，也增加了我們對(duì)新冠肺炎這一傳染病的認(rèn)識(shí)，無癥狀感染者存在和無癥狀感染者可以引起疫情傳播，這為國(guó)家和重慶市優(yōu)化防控方案和策略提供了重要依據(jù)。

在確定D是無癥狀感染者后，我們?cè)賴@D進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查，就把D和A、B、C都串聯(lián)起來了。D于1月8日和9日去過病例A所工作的超市，這是位于負(fù)一樓的地下超市，沒有窗戶，通風(fēng)條件差，A在超市服裝區(qū)工作，D曾去過服裝區(qū)，與A有過接觸。

D在回渝后，于1月8日和9日參加家庭聚會(huì)，BC曾和D一起吃飯、打牌。

無癥狀感染者D某正是這三個(gè)病例的感染來源，終于摸清了他們之間的傳播鏈條。我們又迅速將ABCD的密切接觸者管理起來，以切斷傳播鏈條。

果然，對(duì)A的密切接觸者排查，發(fā)現(xiàn)了她的同事E出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀，先做了兩次核酸檢測(cè)都是陰性，第三次才測(cè)出來是陽性。我們判斷，E也是這類病例之一。

對(duì)ABCD的密切接觸者進(jìn)行管理，是我們主動(dòng)出擊、積極篩查的有力措施，通過管理，我們發(fā)現(xiàn)了包括E在內(nèi)的多個(gè)病例和ABCD有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

宿昆說，這起案例，證明了對(duì)密切接觸者等重點(diǎn)人群全面篩查排查，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在傳染源的有效措施。目前，重慶每個(gè)區(qū)縣都設(shè)置了集中隔離觀察點(diǎn)，就是為了能及時(shí)阻斷疫情傳播鏈條。所以流行病學(xué)調(diào)查處置，就像對(duì)人群做外科手術(shù)，通過調(diào)查處置，將病人、疑似病人和無癥狀感染者收治在醫(yī)院，對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，使傳染源和潛在傳染源都得到管理，人群其他人發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)就控制了。

宿昆說，流行病學(xué)調(diào)查處置和基于流行病學(xué)調(diào)查研究設(shè)立的政策可以使數(shù)以萬計(jì)的市民免于發(fā)病。請(qǐng)廣大市民繼續(xù)配合流行病學(xué)調(diào)查工作，這既是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己的家人負(fù)責(zé)。

他同時(shí)提醒，雖然近幾天重慶市沒有新冠肺炎新增確診病例，但是我們?nèi)匀徊荒艿粢暂p心。廣大市民要繼續(xù)落實(shí)好各項(xiàng)防控措施，少出門、不聚集。少去空氣不流通的密閉場(chǎng)所，少去人員聚集場(chǎng)所。出門請(qǐng)務(wù)必戴好口罩，勤洗手，注意手衛(wèi)生。疫情防控沒有局外人，大家的事情要大家一起參與、一起努力，只有大家都遵守防控政策，重慶才能平安。

記者：余虎楊鈮紫

編輯：唐琴

校對(duì)：程正龍

審核：湯寒鋒

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